O doente crítico: nutrição assistida com recurso a sondas esofágicas e nasoesofágicas em cães e gatos hospitalizados

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2017
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Resumo
O doente crítico é definido como aquele que necessita regularmente de cuidados específicos e permanentes, e que tipicamente apresenta estados de stresse catabólico, associados a complicações como o aumento de morbilidade infeciosa, disfunção multiorgânica, hospitalização prolongada e elevados índices de mortalidade. O estado nutricional do doente crítico é um dos principais determinantes da evolução do estado clínico, pois este doente apresenta por norma, um prolongado stresse metabólico que o impossibilita de manter uma adequada ingestão de nutrientes, conduzindo a avançados estados de desnutrição. A instituição de um plano nutricional é um processo complexo que envolve um conhecimento aprofundado dos princípios nutricionais, da doença subjacente, assim como das potenciais complicações. A identificação dos doentes com alto risco de desnutrição e o conhecimento clínico sobre técnicas de terapia nutricional como o uso de sondas é determinante para a promoção do estado de saúde, diminuição do stresse fisiológico e manutenção da imunidade. Este estudo consistiu na análise e descrição nutricional de dez casos clínicos de cães e gatos em estado crítico acompanhados no Hospital Veterinário de Trás-os-Montes e Alto Douro (HV-UTAD) no período compreendido entre 1 de setembro a 1 de abril de 2016 e na criação de uma proposta de protocolo nutricional destinado a gatos anoréticos à espera de diagnóstico a implementar no HV-UTAD. O acompanhamento nutricional clínico baseou-se na avaliação nutricional individual dos doentes e na criação de um plano de alimentação assistida com recurso a sonda esofágica ou nasoesofáfica de acordo com os dados recolhidos durante a anamnese, condição nutricional e doenças subjacentes. Após a implementação do suporte nutricional, todos os animais foram monitorizados e sujeitos a avaliações clínicas e laboratoriais de forma a controlar a eficácia da terapêutica nutricional e evolução clínica. A elaboração do protocolo nutricional teve como objetivos uniformizar e padronizar os procedimentos relativos à terapia nutricional de gatos anoréticos, fornecendo uma estrutura de auxílio à tomada de decisão na implementação da terapia nutricional e respetiva monitorização do doente hospitalizado. A sua criação teve como bases as mais recentes diretrizes nutricionais.
The critical patient is the patient that requires regular specific and permanent care, and typically presents a state of catabolic stress associated with complications such as increased infectious morbidity, multiorgan dysfunction, prolonged hospitalization and higher mortality rates. The nutritional status of critically ill patients is a major determinant of the evolution of the clinical process. In fact, these patients frequently present a prolonged metabolic stress that makes it extemely difficult to maintain an adequate intake of nutrients, which in turn results in an advanced stage of malnutrition. The establishment of a nutritional plan is a complex process that involves a thorough understanding of the nutritional principles, the underlying disease, as well as the potential complications. The identification of patients at high risk of malnutrition and clinical knowledge about nutritional therapy such as the use of tubes is crucial for the promotion of health, reduction of physiological stress and maintenance of immunity. This study makes the analysis and nutritional description of ten clinical cases of critical condition in dogs and cats admitted and followed in the Veterinary Hospital of Tras-os-Montes and Alto Douro (HV-UTAD) in the period from 1 September to 1 April 2016 and suggests a nutritional protocol to be implement in the HV-UTAD for anorexic cats waiting for a diagnosis. The nutritional plan was based on individual nutritional assessment of patients, and the use of assisted esophageal or nasoesofáfica tubes whever appropriate, based on the animal examination and anamnesis, nutritional status and subjancentes diseases. After the implementation of nutritional support, all animals were monitored and subjected to clinical and laboratory evaluations in order to monitor the effectiveness of nutritional therapy and clinical outcome. The preparation of the nutritional protocol aimed to harmonize and standardize the procedures for nutritional therapy anorexic cats, providing a decision-making structure to aid in the implementation of nutrition therapy and respective monitoring of the patient hospitalized. The proposed protocol is based on the more reacent nutritional guidelines.
Descrição
Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina Veterinária
Palavras-chave
Pacientes , Estado terminal , Terapia nutricional , Nutrição enteral
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