Artroscopia como método de diagnóstico e de tratamento na doença do processo coronóide medial no cão

Abstract

A doença do processo coronóide medial faz parte de um conjunto de doenças ortopédicas hereditárias que afetam a articulação do cotovelo, sob o termo displasia de cotovelo em que também estão incluídas a não-união do processo ancóneo, a osteocondrite dissecante e a incongruência do cotovelo. A doença do processo coronóide medial consiste num conjunto de lesões que afetam a cartilagem e o osso subcondral do processo coronóide medial, associada a dor e claudicação. Ocorre principalmente em animais jovens de raças grandes e gigantes, sujeitas a crescimento rápido. Apesar de ainda não se ter conseguido definir a sua etiologia, sabe-se que é uma condição poligénica hereditária. É diagnosticada através de artroscopia ou tomografia computorizada, de forma individual ou complementar. O seu tratamento é complexo devido à baixa capacidade regenerativa da cartilagem lesada e ao desenvolvimento de osteoartrite secundária. Existindo vários tratamentos, um tratamento definitivo ainda não foi desenvolvido. A técnica artroscópica tem sido cada vez mais explorada e tem-se provado uma mais valia atenuando e atrasando o mau-estar causado pela doença do processo coronóide medial, mesmo quando as outras técnicas não têm sucesso. A artroscopia é uma técnica minimamente invasiva com capacidade de diagnóstico e tratamento na mesma intervenção. Possibilita a visualização completa e direta das lesões articulares, a sua remoção e a implementação de procedimentos de estimulação e reparação cartilagínea. Este trabalho consiste numa revisão bibliográfica da artroscopia como método de diagnóstico e tratamento da doença do processo coronóide medial no cão, seguida por uma breve apresentação de 5 casos de cães com doença do processo coronóide medial submetidos a artroscopia no Hospital Veterinário Universitário de Coimbra.

Medial coronoid disease belongs to a group of orthopedic hereditary diseases that affect the elbow joint, under the term of elbow dysplasia in which are also included non-union of the anconeal process, osteochondritis dissecans and elbow incongruency. Medial coronoid disease consists in a group of lesions that affect both the cartilage and the subchondral bone of the medial coronoid process, associated with pain and lameness. It occurs mainly in young animals from large and giant breeds, subject to fast growth. Etiology has not yet been established, but is known to be a polygenic hereditary condition. Diagnostics can be obtained through arthroscopy or computed tomography, either individually or complementary. The treatment for medial coronoid disease is complex due to the low capacity of cartilage to regenerate and to the development of secondary osteoarthritis. There are several treatments options, but a definitive treatment has not yet been developed. The arthroscopic technique has been increasingly explored and has proven to be valuable in relieving and delaying the discomfort caused by medial coronoid disease, even when other techniques are unsuccessful. Arthroscopy is a minimally invasive technique capable of diagnostics and treatment in just an intervention. It allows for a thorough and direct visualization of the articular lesions, their removal and the implementation of cartilaginous stimulation and repairing procedures. This report consists of a bibliographic review of arthroscopy as a method of diagnostics and treatment of the medial coronoid disease in dogs, followed by a brief presentation of 5 patients with medial coronoid disease subject to arthroscopy at the Hospital Veterinário Universitário de Coimbra.