Úlcera por pressão em contexto comunitário: uma perspetiva da realidade da Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Murça
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2015-03-04
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Resumo
O envelhecimento acelerado em Portugal levanta inúmeras questões acerca do impacto sobre o sistema de saúde. As úlceras por pressão ainda constituem um importante desafio para os profissionais da saúde. Muito se tem discutido sobre as estratégias de prevenção e tratamento, nas populações de maior risco. Contudo, a informação ainda contínua escassa no âmbito do Cuidados de Saúde Primários.
O presente estudo tem como objetivo determinar a natureza das relações entre o foco de atenção de enfermagem úlceras por pressão e outras variáveis, dos utentes associados ao programa de saúde dependentes, inscritos na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados de Murça.
Optamos por um estudo com uma parte descritiva e uma parte correlacional, transversal e de abordagem quantitativa, no qual participaram 247 utentes dependentes. Para a colheita dos dados elaboramos um formulário, que foi preenchido com base na documentação do Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem. Para o tratamento de dados recorremos ao programa estatístico Statistical Package for the Social Science (SPSS, versão 20.0).
A maioria dos utentes dependentes (64,9%) é do sexo feminino, pertence à classe etária dos 85 e mais anos (42,1%), é viúvo (53,0%), o maior grupo reside na área geográfica de Murça (26,6%) e a maioria encontra-se não institucionalizado (73,3%), possuindo prestador de cuidados (64,4%). Quanto aos prestadores de cuidados, a maioria é do sexo feminino (83,0%), pertence à classe etária dos 20-64 anos (59,7%), é filho ou filha (36,5%) em termos de parentesco, é escolarizada (87,4%) e pertence à população não ativa (72,0%). A maioria dos dependentes está associada ao programa de saúde do Idoso (68,0%). O enunciado do diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão foi identificado em 98,6% dos dependentes com foco de atenção de enfermagem úlceras por pressão. A prevalência de úlceras por pressão é de 4,0%. Verificamos ainda que em 39,5% dos dependentes foi prescrita a intervenção de enfermagem “Monitorizar risco de úlceras por pressão através da Escala de Braden. Quanto ao risco de úlceras por pressão 33,0% dos dependentes enquadra-se na classe de alto risco e 67,0% na classe de baixo risco. Constataram-se diferenças estatísticas significativas quanto ao grau de risco segundo a Escala de Braden, em que os dependentes com mais de 85anos apresentam maior proporção de alto risco, que os dependentes mais novos (2:p=0,048); os prestadores de cuidados, da classe etária dos 20 aos 64 anos, cuidam
de dependentes que se enquadram mais na classe de alto risco da Escala de Braden (2:p=0,000), assim como os prestadores de cuidados escolarizados (2:p=0,032), pertencentes à população ativa (2:p=0,002) e os prestadores de cuidados que são filhos (2: p= 0,007). A subescala com maior % da variância explicada da pontuação total da Escala de Braden (74,5%) é a atividade e a menor é a nutrição (6,3%). Existe relação entre a idade e a pontuação total da Escala de Braden (Correlação de Pearson=-0,209; p=0,03).
Os resultados obtidos permitem-nos afirmar que não existe integridade referencial de dados e que é possível melhorar o processo de documentação e a qualidade de cuidados prestados a estes utentes. Nesse sentido propusemos um guia orientador da condição clínica e decisão terapêutica na prevenção das úlceras por pressão.
The increasing aging in Portugal leads to many questions about the way it afects the health servisse. Pressure ulcers (PU) are a challenge to health professionals. Many things have been discussed in regards to prevent and treat them but the information needs to be shared within primary care. The objective of this study is to determine the nature of the relation between the nursing point of attention ‘Pressure ulcer’ and other variants of patients associated to the dependant health program in Murças’s Personalised Healthcare Unit. The study is divided in a descriptive and correlational part, transversal and quantitative involving 247 dependant patients. To collect information we put in place a form made by us and it was filled with data from Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem. To process the collected data, we used the Statistical Package for the Social Science (SPSS, version 20.0). The majority of dependant patients (64.9%) is female, aged 85+ (42.1%), is widowed (53.0%), the largest group lives in Murça (26.6%) and the majority is not in a care home (73.3%) but has a carer (64.4%)- Regarding carers, most of them are females (83.0%), aged 20-64years old (59.7%), related to patient as son/daughter (36.5%), educated (87.4%) and not active (72.0%). The majority of the dependants is associated to the elderly health program (68.8%). The head of the nursing diagnosis ‘Risk of PU’ was acknoledged in 98.6% of the dependants with the nursing point of attention ‘PU’. The prevalence of PU is 4%. We have identified that 39,5% of the dependants had the nursing intervention ‘To monitor risk of PU’ with Braden Score (BS). 33.0% of the dependants are in high risk and 67.0% are in low risk of developing PU. There are significant statistic differences regarding the risk when using the BS, in which the +85 years old dependants present the bigger rate of high risk than the younger dependants (2:p=0,048); the carers aged 20-64years old take care of dependants that score high risk on the BS (2:p=0,000); the educated carers (2:p=0,032) belong to the active population (2:p0,002) and the carers that are related to the dependants (2: p= 0,007). The subscale with major % variance of the pontuation scored in the BS is ‘activity’ and the minor is ‘nutrition’. There is a relation between age and total pontuation of BS (Pearson Correlation). The results allow us to confirm that there is no referential integrity of data and that i tis possible to improve the documentation process and the quality of care. As such, we advise the use of an orientation guide of the clinical condition and therapeutical decison to prevent PU.
The increasing aging in Portugal leads to many questions about the way it afects the health servisse. Pressure ulcers (PU) are a challenge to health professionals. Many things have been discussed in regards to prevent and treat them but the information needs to be shared within primary care. The objective of this study is to determine the nature of the relation between the nursing point of attention ‘Pressure ulcer’ and other variants of patients associated to the dependant health program in Murças’s Personalised Healthcare Unit. The study is divided in a descriptive and correlational part, transversal and quantitative involving 247 dependant patients. To collect information we put in place a form made by us and it was filled with data from Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem. To process the collected data, we used the Statistical Package for the Social Science (SPSS, version 20.0). The majority of dependant patients (64.9%) is female, aged 85+ (42.1%), is widowed (53.0%), the largest group lives in Murça (26.6%) and the majority is not in a care home (73.3%) but has a carer (64.4%)- Regarding carers, most of them are females (83.0%), aged 20-64years old (59.7%), related to patient as son/daughter (36.5%), educated (87.4%) and not active (72.0%). The majority of the dependants is associated to the elderly health program (68.8%). The head of the nursing diagnosis ‘Risk of PU’ was acknoledged in 98.6% of the dependants with the nursing point of attention ‘PU’. The prevalence of PU is 4%. We have identified that 39,5% of the dependants had the nursing intervention ‘To monitor risk of PU’ with Braden Score (BS). 33.0% of the dependants are in high risk and 67.0% are in low risk of developing PU. There are significant statistic differences regarding the risk when using the BS, in which the +85 years old dependants present the bigger rate of high risk than the younger dependants (2:p=0,048); the carers aged 20-64years old take care of dependants that score high risk on the BS (2:p=0,000); the educated carers (2:p=0,032) belong to the active population (2:p0,002) and the carers that are related to the dependants (2: p= 0,007). The subscale with major % variance of the pontuation scored in the BS is ‘activity’ and the minor is ‘nutrition’. There is a relation between age and total pontuation of BS (Pearson Correlation). The results allow us to confirm that there is no referential integrity of data and that i tis possible to improve the documentation process and the quality of care. As such, we advise the use of an orientation guide of the clinical condition and therapeutical decison to prevent PU.
Descrição
Dissertação de Mestrado em Saúde Comunitária
Palavras-chave
Enfermagem em saúde comunitária , Úlcera por pressão , Cuidados de enfermagem