Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10348/5738
Title: Avaliação do impacto econômico e epidemiológico do Programa “Respirar” em um município do Leste de Minas Gerais - Brasil
Authors: Kashiwabara, Tatiliana Bacelar
Advisor: Carvalho, Maria Teresa Couceiro da Costa Sequeira e Sousa
Rocha, Lamara Laguardia Valente
Keywords: Gestão dos serviços de sáude
Impacto económico
Issue Date: 2016
Abstract: A asma é uma doença crônica de alta prevalência no Brasil, com grande impacto nos custos para os serviços de saúde pública e para os familiares dos doentes. No ano de 2003 vários municípios brasileiros implantaram, a partir da orientação do Ministério da Saúde, programas para prevenção e controle da asma; no entanto, os estudos que pretendiam avaliar o impacto destes programas apresentam resultados contraditórios. No município de Ipatinga, Minas Gerais, foi implantado o Programa “Respirar”, um projeto que pretende promover o controle e prevenção da asma. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto do Programa “Respirar”, considerando aspectos epidemiológicos, qualidade de vida (QV) e o custo econômico para o município. A amostra foi composta por pacientes participantes do Programa “Respirar” em Ipatinga e asmáticos atendidos de forma convencional em um ambulatório em Coronel Fabriciano, Minas Gerais. A técnica de amostragem utilizada foi a probabilística aleatória simples e a aleatória estratificada proporcional, de acordo com o número de participantes do programa de cada unidade básica de saúde (UBS) em Ipatinga, o que resultou em um total de 122 crianças e adolescentes. Para a cidade de Coronel Fabriciano utilizaram 113 indivíduos com o mesmo perfil, que eram atendidos no ambulatório da Faculdade de Medicina do Vale do Aço e que recebiam tratamento convencional. Foi realizado estudo descritivo e quantitativo, utilizando prontuários para descrever seu perfil epidemiológico. Para determinar a prevalência da asma e avaliar os custos diretos e indiretos do Programa, foi definido o período de 2000 a 2012 considerando os dados do Ministério da Saúde do Brasil (DATASUS) e comparando os resultados do Brasil, Minas Gerais, Ipatinga e Coronel Fabriciano. Calculou-se também o custo-efetividade incremental, custos com medicamentos e unidades dispensadas. Nos resultados foram analisados o número de internações pertencentes ao Programa, custo com medicamentos e unidades dispensadas. Realizou-se também comparação entre a QV de pacientes asmáticos atendidos em Ipatinga e Coronel Fabriciano. Os resultados demonstram alta prevalência de asma no município de Ipatinga no período de 2000 a 2008, devido ao melhor diagnóstico e acesso do paciente aos serviços de saúde e outros fatores locais, a partir de 2008 observa-se tendência à queda nessa prevalência no município. A amostra atendida pelo programa foi composta predominante de crianças com idade inferior aos 10 anos de idade, com a primeira crise de asma antes de um ano de vida e predominaram os pacientes do gênero masculino. Na avaliação do impacto econômico do Programa “Respirar”, seja através do custo direto, do custo indireto ou pelo custo-efetividade, observou-se diminuição nos gastos com a doença em Ipatinga, principalmente a partir de 2008. Essa queda ocorreu mais tardiamente do que o registrado no Brasil e em Minas Gerais. O número de internações, atendimentos de urgência e gastos com medicamentos apresentou queda em 2012 no município de Ipatinga, comprovando a importância do programa na diminuição dos custos a longo prazo. O Programa apresentou impacto positivo sobre a QV dos pacientes diagnosticados, variando de forma significativa e de maneira inversa com a idade da primeira crise de asma. Os pacientes atendidos pelo Programa apresentam melhor QV em todos os domínios, do que aqueles que são atendidos de forma convencional.
Asthma is a chronic disease of high prevalence in Brazil, with great impact on costs public health services and to the families of the patients. In the year 2003 several brazilian municipalities have deployed, from the guidance of the Ministry of health, programs for prevention and control of asthma, however, studies to assess the impact of these programmes present contradictory results. In the municipality of Ipatinga, Minas Gerais, the program"Breathe" was implemented, that aims to promote the prevention and control of asthma. This study aimed to assess the impact of the program "Breathe", whereas epidemiological aspects, quality of life (QOL) and the economic cost to the municipality. The sample was composed of patients participating in the program"Breathe” in Ipatinga and asthmatics met conventionally in an outpatient clinic in Coronel Fabriciano, Minas Gerais. The sampling technique used was simple and random probability stratified random in proportion, according to the number of participants of the program of each basic health unit (BHU) in Ipatinga, which resulted in a total of 122 children and adolescents. For the town of Coronel Fabriciano used 113 individuals with the same profile, they were met at the clinic of the medical school and Steel Valley who received conventional treatment. Descriptive and quantitative study was carried out, using medical records to describe its epidemiological profile.. To determine the prevalence of asthma and assess the direct and indirect costs of the program, was defined the period 2000 to 2012 considering the data of the Ministry of health of Brazil (DATASUS), and comparing the results of Brazil, Minas Gerais, Ipatinga and Coronel Fabriciano. Also calculated the incremental cost-effectiveness, cost of drugs and dispensed units. The results were analyzed the number of hospitalizations in the program, cost of medicines and dispensed units. Held also comparison between the QOL of asthmatics Ipatinga and Coronel Fabriciano. The results show high prevalence of asthma in the municipality of Ipatinga in the period from 2000 to 2008, due to better diagnosis and patient access to health services and other local factors, from 2008 noted a tendency to fall in this prevalence in the municipality. The sample met the program was composed predominantly of children under the age of 10, with the first asthma attacks before one year of age and the predominant male patients. In assessing the economic impact of the program "Breathe", either through the direct cost, indirect cost or at cost-effectiveness, reduction in spending on the disease in Ipatinga, mostly from 2008. This fall occurred later than the registered in Brazil and in Minas Gerais. The number of hospitalizations, emergency calls and spending on drugs presented fall in 2012 in the municipality of Ipatinga, proving the importance of the program in reducing long-term costs. The program presented positive impact on QOL of patients diagnosed, varying significantly and reverse with the age of the first asthma attack. Patients served by the program feature better QOL in all areas, than those who are serviced conventionally.
Description: Tese de Doutoramento em Gestão
URI: http://hdl.handle.net/10348/5738
Document Type: Doctoral Thesis
Appears in Collections:TD - Teses de Doutoramento

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