Transposição corneoconjuntival para o tratamento de sequestro corneano felino: estudo retrospetivo de 12 olhos em 12 gatos

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2018-02-08
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O sequestro de córnea é uma doença que afeta principalmente o gato. A lesão caracteriza-se por uma área de necrose corneana com descoloração desde âmbar (em casos precoces) a castanha escura ou preta (em casos avançados). Pode surgir secundariamente a uma irritação crónica da córnea por ex. entrópion, triquíase, etc, queratite crónica por herpesvírus, ou aparecer como doença primária da córnea, como ocorre nas raças Persa e Himalaia. O tamanho da lesão pode variar desde 1-2 mm de diâmetro à afeção de mais de metade da córnea e a profundidade pode variar desde o estroma superficial até à membrana de Descemet. A remoção cirúrgica é o tratamento de eleição. O tratamento cirúrgico inclui uma excisão lamelar da lesão através de uma queratectomia e, em caso da espessura ser superior a 50% da profundidade da córnea, deve-se associar uma técnica cirúrgica complementar para restaurar a espessura da córnea, mantendo a sua transparência de forma a preservar a visão do animal. Este estudo restrospetivo inclui 11 sequestros de córnea de profundidade média, profunda e perfurante (apenas em um caso) diagnosticados em 11 gatos que foram submetidos a queratectomia lamelar associada a transposição corneoconjuntival. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia, o prognóstico e as complicações na combinação de ambas as técnicas no tratamento da doença. A transposição corneoconjuntival foi avaliada como tratamento, quanto ao tempo de cicatrização, a taxa de recorrência e a formação de cicatriz. Os dados presentes neste estudo retrospetivo foram analisados recorrendo a estatística descritiva e recolhidos durante o estágio curricular no Hospital Veterinário Central da linha de Cascais – VetOeiras. A população em estudo apresenta 5 gatos machos e 6 fêmeas, dos quais 36,4% são gatos persa, 9,1% cruzado de persa e siamês, 9,1% cruzado de bosques da Noruega e 45,5% gatos europeus comuns. A idade média foi de 7,2 ±4,4 anos com idades compreendidas entre 8 meses e 15 anos. O sinal clínico mais frequente foi a presença de uma descoloração corneana focal desde âmbar a preta opaca que afetou todos os gatos, tipicamente contornada por uma zona ulcerativa. A transposição corneoconjuntival foi feita unilateralmente em todos os gatos. O tempo de cicatrização médio foi de 15 dias. O tempo de acompanhamento variou entre 15 e 1229 dias e não houve recorrência do sequestro. Todos os gatos acompanhados obtiveram bons resultados estéticos e funcionais com preservação da visão axial. A queratectomia lamelar seguida de transposição corneoconjuntival é um procedimento cirúrgico efetivo no tratamento de sequestro corneano felino de espessura média, profunda ou perfurante fornecendo um excelente suporte tectónico à área afetada com bons resultados estéticos e visuais.
Corneal sequestration is a disease that mainly affects the cat. The lesion is characterized by an area of corneal necrosis with an amber (in early cases) or brown-to-black discoloration (in advanced cases). It may occur secondary to chronic corneal irritation, e.g. entropion, trichiasis, etc., chronic herpesvirus keratitis, or appear as a primary disease of the cornea, as occurs in the Persian and Himalayan breeds. The size of the lesion may range from 1-2 mm in diameter to the affection of more than half of the cornea and the depth may vary from the superficial stroma to the Descemet's membrane. Surgical removal is the treatment of choice. Surgical treatment includes a lamellar excision of the lesion through a keratectomy and, if the thickness is greater than 50% of the depth of the cornea, a complementary surgical technique should be used to restore the thickness of the cornea, maintain its transparency in order to preserve the animal's vision. This retrospective study included 11 medium depth, deep and perforating corneal sequestrations (only one case) diagnosed in 11 cats submitted to lamellar keratectomy associated with corneoconjunctival transposition. The aim of the study was to evaluate the efficacy, prognosis and complications of the combination of the both techniques in the treatment of the disease. The corneoconjunctival transposition was evaluated as treatment, regarding the healing time, the recurrence rate and the scar formation. The data present in this retrospective study were analyzed using descriptive statistics and collected during the clinical training in Hospital Veterinário Central da linha de Cascais – VetOeiras. The study population includes 5 males and 6 females, 36,4% of which are Persian cats, 9,1% are Persian and Siamese crossbreds, 9,1% are crossbreds from Norwegian forests and 45,5% are domestic shorthair cats. Median age was 7.2 ± 4.4 years, aged between 8 months and 15 years. The most frequent clinical sign was the presence of a focal corneal discoloration from amber to opaque black that affected all cats, typically surrounded by an ulcerative zone. Corneoconjunctival transposition was done unilaterally in all cats. The mean healing time was 15 days. The follow-up time ranged between 15 and 1229 days and there was no recurrence. All the followed cats obtained good esthetic and functional results with preservation of axial vision. Lamellar keratectomy followed by corneoconjunctival transposition is an effective surgical procedure in the treatment of feline corneal sequestration of medium thickness, deep or perforating, providing excellent tectonic support to the affected area with good aesthetic and visual results.
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Palavras-chave
Gato doméstico , sequestro de córnea , tratamento cirúrgico , transposição corneoconjuntival , estudo retrospetivo
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