Caracterização da multiresistência a antibióticos em bactérias de Gram negativo isoladas em infecções do pé diabético

Data
2009
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Resumo
A diabetes mellitus é uma doença metabólica crónica que resulta numa deficiente capacidade de utilização da glicose. A infecção do pé diabético é uma complicação grave que, quando não controlada, pode levar à amputação, ocasionando incapacidade temporal ou definitiva. O tratamento do pé diabético passa pela antibioterapia agressiva, considerando a profundidade das lesões ulceradas. Foi efectuada uma análise bacteriológica a um grupo de 28 doentes com úlceras activas do pé diabético, com o objectivo de caracterizar o perfil de resistência a antibióticos. De acordo com a metodologia implementada pelo CHTMAD, no isolamento usaram-se meios selectivos e diferenciais. Na identificação e estudo do perfil de susceptibilidade, utilizou-se um sistema automático (Walkaway®). Posteriormente, no Laboratório de Microbiologia do DCV-UTAD foi determinado, pelo método de difusão em disco em agar Mueller-Hinton o perfil de susceptibilidade aos agentes antibacterianos: β-Lactâmicos, Aminoglicosídeos, Quinolonas, Tetraciclinas, Fenicóis, Macrólidos, Sulfamidas e Fosfomicina, em bactérias de Gram negativo da família Enterobactereaceae e não Enterobactereaceae segundo os procedimentos do CLSI (2007). Da avaliação do perfil de susceptibilidade verificou-se que todas as estirpes testadas apresentam um perfil de multiresistência aos diferentes grupos de antibióticos utilizados. De referir que quatro doentes apresentaram infecções polimicrobianas. Na compração dos resultados do estudo do perfil de susceptibilidade determinado pelo sistema automático e pelo método de difusão em disco em agar Mueller-Hinton, não se observaram discrepâncias significativas nos resultados obtidos. Deste modo podemos inferir que, de um modo geral, os grupos de antibacterianos com maior eficácia para as estirpes em estudo foram os β-lactâmicos e aminoglicosídeos. A caracterização da microbiota destas infecções revelou ser fundamental para identificar os agentes que contribuem para a deterioração dos tecidos, bem como seleccionar as melhores opções terapêuticas, a fim de auxiliar a determinação de directrizes urgentes de controlo destas infecções, por forma a reduzir a evolução da gravidade da úlcera.
Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease that results from poor handling of glucose. Diabetic foot infection is a late complication of the disease, when uncontrolled, can result in amputation. It can cause temporary or permanent incapacity. Bacteriological examinations were carried out on a group of 28 patients with diabetic foot infections. According to the methodology implemented by the CHTMAD, was used in isolation a differential and selective the MacConkey medium. The identification and study of the susceptibility profile was acheived by a routine automatic system (Walkaway®). Later, in the Microbiology Laboratory, DCV-UTAD, resistance to antibacterial agents was determined by the Mueller-Hinton agar β-lactams, Aminoglycosides, Quinolones, Tetracyclines, Fenicóis, Macrolides, Sulphonamides and Fosfomicine were tested on Gram negative bacteria of the family Enterobacteriaceae and no Enterobacteriaceae according to the procedures of the CLSI (2007). The evaluation of the susceptibility profile was found that all strains tested had a profile of multidrug resistance to antibiotics of different group. Four patients had polymicrobial infections. Comparable results in the study of the susceptibility profile determined by the automated method and by disk diffusion on Mueller-Hinton agar, no found significant discrepancies in the results. Thus we can infer that, in general, groups of antibiotics more effectively to the strains in the study were β-lactams and aminoglycosides. The characterization of the microflora of these infections proved to be critical to identify agents that contribute to the deterioration of the tissues, and choose the best therapeutic options to assist in determining guidelines for urgent control of these infections in order to reduce the development of severity of the ulcer.
Descrição
Dissertação de Mestrado em Análises Laboratoriais
Palavras-chave
Microbiologia , Antibióticos , Resistência , Bactérias , Infeções , Pé diabético
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