A retrospective study on feline hypertrophic cardiomyopathy – prognostic indicators
Data
2018-10-31
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Resumo
Hypertrophic cardiomyopathy is the most prevalent cardiac disease in cats. It is characterized by a concentric left ventricular hypertrophy, causing diastolic dysfunction and consequently congestive heart failure. Its clinical presentation is widely variable and the definitive diagnosis relies on echocardiography. Prognostic indicators are the gold standard to assess treatment options and the patient’s outcome. The aim of this retrospective study is to assess survival and prognostic indicators in cats affected with hypertrophic cardiomyopathy, to compare the results with previous studies on the same topic, and to take conclusions that can aid the everyday clinical practice. The study included 33 cats diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy at Centro Hospitalar Veterinário. These animals were evaluated for population characteristics and survival times. The mean survival time on this study was 463.9 (±259.2) days. Univariable analysis showed an increased risk of cardiac death for cats presenting with clinical signs (p=0,022), regional wall hypokinesis (p=0,06), left atrial enlargement (p=0,013), left atrial systolic dysfunction (p=0,027), echocardiographic evidence of a hypercoagulable state (p=0,059), left ventricular general systolic impairment evaluated by the fractional shortening (p=0,010) and the ejection fraction (p=0,007) and left ventricular longitudinal dysfunction assessed by the mitral annular plane systolic excursion of the interventricular septum (p=0,022) and of the left ventricular free wall (p=0,034), and the tricuspid annular plane systolic excursion (p=0,020). These parameters provide essential information on the prognosis of cats diagnosed with hypertrophic cardiomyopathy, therefore they should always be assessed, registered and monitored for granting the best therapeutic protocols and to best manage owners’ expectation.
A cardiomiopatia hipertrófica é a doença cardíaca com maior prevalência em gatos. Esta é caracterizada por uma hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, causando disfunção diastólica e, consequentemente insuficiência cardíaca congestiva. A apresentação clínica é muito variável e o diagnóstico definitivo só é possível através da ecocardiografia. Os indicadores de prognóstico são a ferramenta de excelência para avaliar as opções de tratamento, bem como a evolução clínica do animal. O objetivo deste estudo retrospetivo consistiu em avaliar a sobrevivência e os fatores de prognóstico em gatos com cardiomiopatia hipertrófica, comparar os resultados com estudos anteriores sobre o mesmo assunto e tirar conclusões úteis para a prática clínica diária. O estudo incluiu 33 gatos diagnosticados com cardiomiopatia hipertrófica no Centro Hospitalar Veterinário. Nestes animais avaliaram-se as características da população e os tempos de sobrevivência. O tempo médio de sobrevivência neste estudo foi de 463.9 (±259.2) dias. A análise univariada demonstrou um risco aumentado de morte cardíaca em gatos com presença de sinais clínicos (p=0,022), com hipocinesia regional da parede miocárdica (p=0,06), com aumento do átrio esquerdo (0,013), disfunção sistólica do átrio esquerdo (p=0,027), evidências ecocardiográficas de um estado de hipercoagulabilidade (p=0,059), disfunção sistólica generalizada do ventrículo esquerdo avaliada através da fração de encurtamento (p=0,010) e pela fração de ejeção (p=0,007) e disfunção sistólica ventricular longitudinal avaliada através da excursão sistólica do plano anular mitral ao nível do septo interventricular (p=0,022) e ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo (p=0,034) e através da excursão sistólica do plano anular tricúspide (p=0,020). Estes parâmetros fornecem informação essencial para o prognóstico de gatos diagnosticados com cardiomiopatia hipertrófica, portanto devem sempre ser avaliados, registados e monitorizados para garantir o melhor protocolo terapêutico e melhor gerir as expectativas dos tutores.
A cardiomiopatia hipertrófica é a doença cardíaca com maior prevalência em gatos. Esta é caracterizada por uma hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo, causando disfunção diastólica e, consequentemente insuficiência cardíaca congestiva. A apresentação clínica é muito variável e o diagnóstico definitivo só é possível através da ecocardiografia. Os indicadores de prognóstico são a ferramenta de excelência para avaliar as opções de tratamento, bem como a evolução clínica do animal. O objetivo deste estudo retrospetivo consistiu em avaliar a sobrevivência e os fatores de prognóstico em gatos com cardiomiopatia hipertrófica, comparar os resultados com estudos anteriores sobre o mesmo assunto e tirar conclusões úteis para a prática clínica diária. O estudo incluiu 33 gatos diagnosticados com cardiomiopatia hipertrófica no Centro Hospitalar Veterinário. Nestes animais avaliaram-se as características da população e os tempos de sobrevivência. O tempo médio de sobrevivência neste estudo foi de 463.9 (±259.2) dias. A análise univariada demonstrou um risco aumentado de morte cardíaca em gatos com presença de sinais clínicos (p=0,022), com hipocinesia regional da parede miocárdica (p=0,06), com aumento do átrio esquerdo (0,013), disfunção sistólica do átrio esquerdo (p=0,027), evidências ecocardiográficas de um estado de hipercoagulabilidade (p=0,059), disfunção sistólica generalizada do ventrículo esquerdo avaliada através da fração de encurtamento (p=0,010) e pela fração de ejeção (p=0,007) e disfunção sistólica ventricular longitudinal avaliada através da excursão sistólica do plano anular mitral ao nível do septo interventricular (p=0,022) e ao nível da parede livre do ventrículo esquerdo (p=0,034) e através da excursão sistólica do plano anular tricúspide (p=0,020). Estes parâmetros fornecem informação essencial para o prognóstico de gatos diagnosticados com cardiomiopatia hipertrófica, portanto devem sempre ser avaliados, registados e monitorizados para garantir o melhor protocolo terapêutico e melhor gerir as expectativas dos tutores.
Descrição
Dissertação de Mestrado em Medicina Veterinária apresentada à Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro
Palavras-chave
hypertrophic , cardiomyopathy , prognostic , cats , survival