Delirium em unidade de cuidados intensivos Portuguesa: estudo de validação do instrumento confusion assessment method for the intensive care unit flowsheet
Data
2019-03-26
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Resumo
Introdução: O delirium é uma síndrome multifatorial, que a evidência científica constata prevalecer em ambiente de Unidade de Cuidados Intensivos. Preditor de pior prognóstico, por mais dias sob ventilação mecânica invasiva, mais dias de internamento no serviço/hospital, com aumento do risco de comprometimento cognitivo funcional até um ano após a alta hospitalar, a identificação, prevenção e tratamento do delirium é cada vez mais visto como uma das prioridades do sistema de saúde pública, por ser uma das formas mais comuns de disfunção de órgão (neste caso, o cérebro). A monitorização desta síndrome é essencial para a deteção precoce através de escalas adequadas e validadas. Objetivo geral: Validar a escala CAM-ICU flowsheet nos doentes críticos internados em Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente num Serviço de Medicina Intensiva português. Metodologia: Estudo metodológico, descritivo-correlacional, transversal, prospetivo e quantitativo, com uma amostra de 42 doentes críticos admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, em estudo, entre 01 de março e 31 de agosto de 2016. Para a recolha de dados procedeu-se à aplicação de um formulário e efetuou-se o tratamento, com recurso aos programas estatísticos SPSS versão 22.0 e MedCalc versão 18.5. Resultados: Verificou-se que 69% dos doentes críticos da amostra pertenciam ao sexo masculino, enquadrando-se no grupo etário dos 65 e mais anos, entre a 6ª e 7ª décadas de vida (66,90±11,369 anos). A prevalência de delirium identificada na amostra foi de 57,1%. Com a aplicação da escala traduzida/adaptada em português europeu, obteve-se muito boa força de concordância interobservadores (A e B) (k: 0,952), e entre eles e o perito em saúde mental e psiquiatria (com o observador A - k: 0,811; com o observador B – k: 0,858). Identificou-se, para a CAM-ICU flowsheet em português europeu, uma sensibilidade de 100% com os dois observadores e especificidade de 81,8% para o observador A e 86,3% para o observador B. Conclusões: Com os resultados obtidos no presente estudo, o CAM-ICU flowsheet traduzido/adaptado em português europeu pode, assim, considerar-se validado para os doentes críticos sob ventilação mecânica invasiva numa Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, de um Serviço de Medicina Intensiva do interior norte de Portugal, apresentando boas capacidades preditivas para o fenómeno. Esta versão poderá ser adotada por outras Unidades de Cuidados Intensivos portuguesas, melhorando a eficácia na identificação do delirium, sendo por isso uma mais-valia para a área específica da Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica.
Introduction: Delirium is a multifactor syndrome which scientific evidence confirms to prevail in an Intensive Care Unit environment. Preditor of worse prognosis, more days under invasive mechanical ventilation, more days of hospitalization in the unit / hospital, with increased risk of functional cognitive impairment up to one year after discharge, being one of the most common forms of organ dysfunction (in this case, the brain), identification, prevention and treatment of delirium is increasingly seen as one of the priorities of the public health system. Monitoring of this syndrome is essential for early detection through appropriate and validated scales. Main objective: To validate the CAM-ICU flowsheet scale in critical ill patients admitted in a Portuguese medical-surgical Intensive Care Unit. Methodology: Methodological, descriptive-correlational, cross-sectional, prospective and quantitative study with a sample of 42 critical ill patients admitted to the medical-surgical Intensive Care Unit, under study, between March 1 and August 31, 2016. For the data collection was applied a form and the treatment was carried out, using the statistical programs SPSS version 22.0 and MedCalc version 18.5. Results: It was verified that 69% of critical ill patients in the sample belonged to the male gender, in the age group of 65 and over, between the 6th and 7th decades of life (66.90 ± 11.369 years). The prevalence of delirium identified in the sample was 57.1%. With the application of the scale translated/adapted in European Portuguese, a very good inter-observer agreement strength (A and B) (k: 0.952) was obtained, and between them and the expert in mental health and psychiatry (with observer A - k: 0.811, with observer B – k: 0.858). For the CAM-ICU flowsheet in European Portuguese, a sensitivity of 100% with the two observers and specificity of 81.8% for observer A and 86.3% for observer B were identified. Conclusions: With the results obtained at the present study, the CAM-ICU flowsheet translated/adapted into European Portuguese can be considered validated for critical ill patients undergoing invasive mechanical ventilation in a medical-surgical Intensive Care Unit of northern Portugal, presenting good predictive capacity for the phenomenon. This version can be adopted by other Portuguese Intensive Care Units, improving the efficiency in the identification of delirium, being therefore an asset for the specific area of the critical care nursing.
Introduction: Delirium is a multifactor syndrome which scientific evidence confirms to prevail in an Intensive Care Unit environment. Preditor of worse prognosis, more days under invasive mechanical ventilation, more days of hospitalization in the unit / hospital, with increased risk of functional cognitive impairment up to one year after discharge, being one of the most common forms of organ dysfunction (in this case, the brain), identification, prevention and treatment of delirium is increasingly seen as one of the priorities of the public health system. Monitoring of this syndrome is essential for early detection through appropriate and validated scales. Main objective: To validate the CAM-ICU flowsheet scale in critical ill patients admitted in a Portuguese medical-surgical Intensive Care Unit. Methodology: Methodological, descriptive-correlational, cross-sectional, prospective and quantitative study with a sample of 42 critical ill patients admitted to the medical-surgical Intensive Care Unit, under study, between March 1 and August 31, 2016. For the data collection was applied a form and the treatment was carried out, using the statistical programs SPSS version 22.0 and MedCalc version 18.5. Results: It was verified that 69% of critical ill patients in the sample belonged to the male gender, in the age group of 65 and over, between the 6th and 7th decades of life (66.90 ± 11.369 years). The prevalence of delirium identified in the sample was 57.1%. With the application of the scale translated/adapted in European Portuguese, a very good inter-observer agreement strength (A and B) (k: 0.952) was obtained, and between them and the expert in mental health and psychiatry (with observer A - k: 0.811, with observer B – k: 0.858). For the CAM-ICU flowsheet in European Portuguese, a sensitivity of 100% with the two observers and specificity of 81.8% for observer A and 86.3% for observer B were identified. Conclusions: With the results obtained at the present study, the CAM-ICU flowsheet translated/adapted into European Portuguese can be considered validated for critical ill patients undergoing invasive mechanical ventilation in a medical-surgical Intensive Care Unit of northern Portugal, presenting good predictive capacity for the phenomenon. This version can be adopted by other Portuguese Intensive Care Units, improving the efficiency in the identification of delirium, being therefore an asset for the specific area of the critical care nursing.
Descrição
Dissertação de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica
Palavras-chave
Delirium , Unidade de Cuidados Intensivos , Validação do CAM-ICU flowsheet , Enfermagem da pessoa em situação crítica