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Catálogo Cipe® da pessoa em situação crítica com oxigenoterapia nasal de alto fluxo
2023-12-13 - Ferreira, Duarte Manuel Veiga; Rodrigues, Vítor Manuel Costa Pereira
Enquadramento: Neste relatório pretende-se descrever as competências desenvolvidas no Estágio Final do Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Crítica e, no qual, foi implementado um estudo de investigação. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem é amplamente utilizada para documentação dos cuidados de enfermagem a nível mundial, tendo na sua grande dimensão um entrave à utilização. O desenvolvimento de subconjuntos terminológicos, habitualmente denominados por catálogos, contorna esta lacuna, aumentando sua aplicabilidade. Atualmente verifica-se uma crescente utilização da oxigenoterapia nasal de alto fluxo, sobretudo na pessoa em situação crítica com insuficiência respiratória aguda hipoxémica. É também recomendada em doentes após extubação, com melhor função respiratória e menor taxa de reintubação, quando comparada com as oxigenoterapias convencionais. Este contexto justifica a temática do estudo de investigação: Catálogo da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem da pessoa em situação crítica com oxigenoterapia nasal de alto fluxo. Objetivos: com o estágio pretendeu-se desenvolver as competências previstas pela Ordem dos Enfermeiros para a correspondente Especialidade em Enfermagem; o estudo de investigação pretendeu identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem a incorporar o subconjunto terminológico proposto. Métodos: Estudo de abordagem quantitativa, descritivocorrelacional de corte transversal. A amostra contou 58 enfermeiros, com experiência na documentação com a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e utilização da oxigenoterapia nasal de alto fluxo, de uma unidade hospitalar da região norte de Portugal. Para a recolha de dados foi concebido um questionário de autopreenchimento em formato digital. O tratamento de dados envolveu estatística descritiva e inferencial com recurso ao IBM® SPSS® Statistics 22. Foi definida uma taxa de concordância, entre enfermeiros, superior ou igual a 80% para inclusão dos respetivos diagnósticos e intervenções de enfermagem no subconjunto terminológico. Resultados: Os elementos da amostra são maioritariamente do sexo feminino (84,5%), licenciados (89,7%), da categoria profissional de enfermeiro (58,6%) e trabalham no serviço de medicina intensiva (56,9%). Enfermeiros com especialidade (44,4%) ou pósgraduação são minoritários (24,1%). A média de idades cifrou-se nos 34,59 ± 5,95 anos e a média de tempo de exercício profissional é de 12,36 ± 6,14 anos. Os enfermeiros da amostra apoiam a incorporação de 4 diagnósticos de enfermagem no catálogo proposto: ventilação comprometida (93,1%), dispneia (93,1%), risco de úlcera por pressão (93,1%) e intolerância à atividade (81%). Foram também incluídas 25 intervenções de enfermagem. Conclusão: A realização do estágio e do estudo de investigação permitiram desenvolver as competências preconizadas. Para maximizar as mais valias deste tipo de estudos, o catálogo gerado deverá ser incorporado nos sistemas de informação da referida unidade hospitalar e o mesmo deve ser divulgado a nível nacional para que possa ser utilizado em contextos similares. Reforça-se a necessidade de realização de novos estudos no âmbito dos subconjuntos terminológicos da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem e que, preferencialmente, contemplem amostras de maior dimensão para garantir a robustez dos dados obtidos.
Caracterização epidemiológica, citogenética e imunohistoquímica de tumores mamários de cadela
2023-11-07 - Miranda, Maria Hermengarda Bezerra dos Santos Marques; Leite, Maria do Rosário Lima Viseu de Carvalho Pinto; Quaresma, Adelina Maria Gaspar Gama; Oliveira, Paula Alexandra Martins de
O cancro é um processo patológico complexo associado a uma elevada mortalidade e morbilidade, sendo o cancro da mama o mais frequente, especialmente na mulher. Os tumores da glândula mamária são, como na mulher, a neoplasia diagnosticada mais frequentemente em cadelas não castradas. A cirurgia continua a ser o tratamento de escolha, embora outras opções estejam atualmente disponíveis, sendo o exame histopatológico fundamental para estabelecer o diagnóstico. Os objetivos deste trabalho foram a caracterização clinicopatológica, citogenética e imunohistoquímica dos tumores mamários caninos (TMCs). Os TMCs de onze cadelas foram removidos cirurgicamente e submetidos para análise histopatológica. Em simultâneo, foram realizadas culturas celulares, bem como de sangue periférico, as quais foram analisadas citogenicamente após bandeamento G, C e NOR. Neste trabalho, foram identificadas vinte e duas lesões neoplásicas (6 benignas e 16 malignas). O tumor maligno mais frequente foi o carcinoma tubulopapilar e o tumor benigno mais frequente foi o adenoma complexo. A maioria dos carcinomas com grau histológico III observou-se em animais com mais de 10 anos; o aumento da idade pode estar relacionado com tumores da glândula mamária mais agressivos do ponto de vista biológico. As cadelas sem raça definida (SRD) demonstraram uma maior probabilidade de ter uma neoplasia maligna do que as cadelas de raça pura, e apenas 18,2% das cadelas foram esterilizadas antes da cirurgia. Curiosamente, 60,0% dos tumores malignos eram menores do que 3 cm. Quanto à localização dos tumores, as glândulas mamárias abdominais caudais e as inguinais foram as mais afetadas. A realização da técnica de imunohistoquímica permitiu classificar os carcinomas (n=11) com o imunofenótipo luminal, sendo positivos para recetores hormonais, com oito subclassificados como luminal B (índice Ki-67 >14%) e os restantes como luminal A (índice Ki-67 ≤14%). Foi possível obter metafases em todas as culturas celulares, com boa resolução de bandas, especialmente na cultura de sangue periférico. Devido a técnicas de espalhamento e/ou artefactos de cultura, perderam-se frequentemente um ou mais cromossomas nas metafases, e isto foi observado em todas as análises, com uma maior incidência nas metafases tumorais. Além disso, em cinco tumores, foram observadas poliploidias que variavam entre 142 e 157 cromossomas. A maioria das metafases aparentava não ter rearranjos estruturais, mas a análise citogenética nestes tumores de cadelas, mesmo com um bom padrão de bandas, foi difícil. XXI Consideramos necessária a análise de maior número de amostras para uma melhor compreensão da relação entre a epidemiologia e a histopatologia dos tumores da glândula mamária em cadelas. Para uma melhor caracterização citogenética dos TMCs, bem como a deteção de possíveis anomalias, são necessárias investigações futuras utilizando técnicas de citogenética molecular, como a técnica de hibridação fluorescente in situ (FISH) ou os microarray.
Efeito da aplicação de um bioestimulante à base de algas na fisiologia e qualidade do fruto na amendoeira (Prunus dulcis (Miller) Webb)
2023-09-11 - Pinto, Luís Pedro Martinho; Silva, Ana Paula; Oliveira, Ivo Vaz
A amêndoa é o produto com maior expressão no setor dos frutos secos em Portugal. Representa, também, a maior área de plantada, verificada com o crescente investimento ao longo da última década. O rendimento económico desta cultura tem acompanhado este crescimento. Trata-se de um fruto com comprovadas propriedades para a saúde, com os seus altos níveis de antioxidantes e polifenóis. Em Trás-os-Montes e Alto Douro, região com maior área de plantação de amendoal, a cultura padece das secas prolongadas e da falta de água, o que tem afetado a produção, visto que, além da falta deste recurso, a instalação de rega no pomar é um investimento elevado. O uso de bioestimulantes, à base de algas marinhas, é uma das estratégias aconselháveis para ajudar os produtores. Como apresentam propriedades positivas (com o aumento da capacidade de as plantas obterem acesso aos nutrientes presentes no solo e também com as capacidades de promover defesas contra os stresses abióticos), os bioestimulantes mostram-se como possíveis soluções à redução e substituição de vários produtos de origem sintética. Assim, este trabalho com o objetivo de permitir identificar quais os efeitos da aplicação do bioestimulante Super Fifty em amendoeiras da cultivar Marinada, num amendoal em regime de sequeiro, localizado em Freixo de Numão (concelho de Vila Nova de Foz Côa, em Trás-os-Montes e Alto Douro). Neste estudo foram determinados, nos frutos, o teor em fenóis totais, atividade antioxidante, conteúdo em proteínas, amido, açúcares, bem como o peso da amêndoa, rendimento de britagem e, finalmente, análise sensorial. Nas plantas, foram medidas as trocas gasosas foliares, o estado hídrico foliar e a fuga de eletrólitos. Os resultados obtidos no estudo da capacidade antioxidante, fenóis totais e na quantificação dos açúcares, amido e proteína demonstram dados positivos do uso deste bioestimulante na diminuição dos efeitos de stresses abióticos. Em suma, este estudo apresenta resultados promissores ao nível de mitigação dos stresses hídricos nesta cultura e que o uso do bioestimuante mantém a qualidade do fruto e promove o aumento de rendimento da cultura.